儿童行为量表(ABC量表)
编 号
儿童姓名________ 性别_____ 年龄_____ 填表人_____ __ 与儿童关系__ ____
题 号 | 是 | 否 | S | R | B | L | SH |
Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | Ⅴ |
1 | | | | | 4 | | |
2 | | | | | | | 2 |
3 | | | | 4 | | | |
4 | | | | | | 1 | |
5 | | | | | 2 | | |
6 | | | 2 | | | | |
7 | | | | 2 | | | |
8 | | | | | | 3 | |
9 | | | | | 3 | | |
10 | | | 3 | | | | |
11 | | | | | | 4 | |
12 | | | | | 4 | | |
13 | | | | 2 | | | |
14 | | | | | | | 3 |
15 | | | | | | 2 | |
16 | | | | | 4 | | |
17 | | | | 3 | | | |
18 | | | | | | 2 | |
19 | | | | | | | 4 |
20 | | | | | | 1 | |
21 | | | 3 | | | | |
22 | | | | | 4 | | |
23 | | | | | | | 3 |
24 | | | | 4 | | | |
25 | | | | 4 | | | |
26 | | | 3 | | | | |
27 | | | | 3 | | | |
28 | | | | 2 | | | |
29 | | | | | | 2 | |
30 | | | | | 2 | | |
31 | | | | | | | 2 |
32 | | | | | | 3 | |
33 | | | | 3 | | | |
34 | | | 1 | | | | |
填表说明: 请仔细逐条阅读以下各条目,若孩子有该项表现则请在“是”下画“√”若无此项者则在“否”下画“√”;方框后的数字不要画。
1.喜欢长时间的自身旋转;
2.学会做一些简单的事情,但是很快就忘记;
3.经常没有接触环境和进行交往的要求;
4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这等);
5.不会玩玩具等(如每完没了地转动或乱仍、揉等);
6.视觉辨别能力差(如对一种物体的特征——其大小、
颜色或位置等辨别能力差);
7.无交往性微笑(无社交性微笑,即不会与人点头、招呼、
微笑);
8.代词运用的颠倒或混乱(如把“你”说成“我”等等);
9.长时间的总拿着某件东西;
10.似乎不在听人说话,以至于怀疑孩子听力有问题;
11.话不合音调,无节奏;
12.长时间的摆弄身体;
13.要去拿什么东西,但又不是身体所能达到的地方(即对自身
与物体距离估计不足);
14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应;
15.当他和其他人在一起时,对呼唤他的名字无反应;
16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻弹等动作;
17.对其他人的面部表情或情感没有反应;
18.说话时很少用“是”或“我”等词;
19.在某一方面的特殊能力,似乎与智力低下不相符合;
20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或
把球放在盒子里);
21.有时对很大的声音不产生吃惊反应(可能让人想到儿童是聋
子);
22.经常拍打手;
23.发大脾气或经常发点脾气;
24.主动回避与别人的眼光进行接触;
25.拒绝别人接触或拥抱;
26.有时对很痛苦的刺激,如摔伤、割破或注射不引起反应;
27.身体表现很僵硬很难抱住(如打挺);
28.当抱着他时,感到他肌肉松弛(即不紧贴着抱他的人);
29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言
表示);
30.常用脚尖走路;
31.咬人、踢人、撞人等行为来伤害他人;
32.不断地重复短句;
33.游戏时不模仿其他儿童;
34.当强光直接照射眼睛时常常不眨眼;
题号 | 是 | 否 | S | R | B | L | SH |
Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | Ⅴ |
35 | | | | | 2 | | |
36 | | | | | | | 2 |
37 | | | | | | 1 | |
38 | | | | 4 | | | |
39 | | | 4 | | | | |
40 | | | | | 4 | | |
41 | | | | | | | 1 |
42 | | | | | | 2 | |
43 | | | | 3 | | | |
44 | | | 3 | | | | |
45 | | | | | | | 1 |
46 | | | | | | 3 | |
47 | | | | 4 | | | |
48 | | | | | | 4 | |
49 | | | | | | | 2 |
50 | | | | | | | 4 |
51 | | | | | 3 | | |
52 | | | 3 | | | | |
53 | | | | | 4 | | |
54 | | | | | 2 | | |
55 | | | | | | | 1 |
56 | | | | | | 3 | |
57 | | | 4 | | | | |
合计 | | | | | | | |
35.以撞头、咬手等行为自伤;
36.要什么东西不能等待(一想要什么就马上要得到什么);
37.不能提出5个以上物体的名称;
38.不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友);
39.有许多声音的时候常常盖着耳朵;
40.经常旋转碰撞物体;
41.在训练大小便方面有困难(不会控制大小便);
42.一天只能提出5个以内的要求;
43.经常受到惊吓或非常焦虑、不安;
44.在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉;
45.不是经常帮助的话,不会自己给自己穿衣服;
46.一遍一遍重复一些声音和词;
47.瞪着眼睛看人,好象要看穿似的;
48.重复别人的问话和回答;
49.经常不能意识所处的环境,并且可能对危险的情况不在意;
50.特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来来
回回的走和跑,没完没了地蹦、跳、拍敲);
51.对周围东西喜欢触摸、嗅和尝;
52.对生人无视觉反应(对来人不看);
53.纠缠在一些复杂的仪式行为上,就像缠在魔圈内(如走路一
定要走一定的路线,饭前或睡觉等活动前一定要把东西摆在
什么地方或做一个什么动作,否则就不睡不吃等);
54.经常毁坏东西(如玩具、家里的一切用具很快就弄破了);
55.在两岁半以前就发现该儿童发育延迟;
56.在日常生活中至少会用15个但又不超过30个短句来进行交
往(注:不到15句也勾是);
57.长期凝视一个地方(呆呆地看一处);
该儿童还有什么其他的问题请详述:
总分:_______
分项分: Ⅰ(S感觉) ____ Ⅱ(R交往)____ Ⅲ(B运动)____Ⅳ(L语言)____ Ⅴ(SH生活自理) ____评分人:__________ 日期:___________